摘要：本文详细介绍了最新体温单书写规范，包括体温单的格式、内容、填写要求等方面，以确保医护人员能够准确、清晰地记录患者的体温情况，为患者提供更为精准、科学的医疗服务。内容涵盖体温单书写规范的具体要求和注意事项，以帮助医护人员更好地掌握和应用。

概述

随着医疗技术的不断进步，体温单作为护理记录的重要组成部分，其规范性、准确性和完整性对评估患者病情、制定治疗方案及预防并发症具有关键意义，本文将详细介绍最新体温单书写规范，旨在提高临床医护人员的工作质量，确保患者安全。

体温单记录了患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，基本内容包括：患者姓名、科室、床号、住院号、记录日期与时间、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、出入量、排便情况、特殊治疗及护理措施等。

最新体温单书写规范

1、患者信息：

* 患者信息应准确无误，包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等，新入院患者在第一次测量生命体征时，应完整填写患者信息。

* 字体需清晰，不得涂改，如有信息错误，应用红笔划去并在旁边注明正确信息。

2、记录日期与时间：

* 体温单的记录日期与时间应精确到分钟，按照24小时制进行书写，每次测量生命体征时，应详细记录具体的测量时间。

3、体温记录：

* 根据患者病情，一般每日测量两次体温，早晚各一次，特殊情况下，如发热、手术等，应增加测量次数。

* 正常体温以“√”表示，异常体温用红圈标注具体数值，连续测量时，以曲线图形式连接每次测量的数据点。

* 避免在原始数据上涂改，如有误填，应用红笔划去并在旁边重新填写。

4、脉搏与呼吸记录：

* 脉搏与呼吸的测量应与体温同时进行，测量频率与体温保持一致。

* 正常脉搏与呼吸以“√”表示，异常时标注具体数值，对于心律失常患者，应同时记录心率及心律变化。

5、血压记录：

* 血压测量应根据患者病情及医嘱进行，一般每日测量一次，特殊情况下，如高血压、低血压等，应增加测量次数。

* 正常血压以“BP”表示，异常血压旁边标注具体数值，对于高血压患者，应定期监测血压变化并详细记录。

6、其他项目记录：

尿量记录每日尿量及特殊情况下的变化。

特殊治疗及护理措施详细记录患者在治疗过程中的特殊治疗及护理措施，如吸氧、导尿等，以及特殊治疗方法的不良反应。

* 根据患者具体情况及医嘱要求，记录其他需要观察的项目，如血糖、血脂等。

注意事项

1、准确性：确保所记录的体温单数据准确无误，避免误填、漏填现象。

2、完整性：确保每一项内容都完整填写，无遗漏项，对于特殊病情的患者，应增加相应的观察项目。

3、规范性：严格按照最新体温单书写规范进行书写，确保字迹清晰、格式规范。

4、及时性：及时更新体温单并准确记录每次测量的数据，对于特殊病情变化的患者，应及时汇报并详细记录。

5、保护患者隐私：在记录过程中，应注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息及病情。